哪些病人适合做肝移植

Question

哪些病人适合做肝移植

Answer 1

肝移植主要适用于终末期肝病、急性肝衰竭、早期肝癌等疾病患者，具体适应症包括原发性胆汁性肝硬化、肝细胞癌符合米兰标准、Wilson病伴有肝功能衰竭等。

1、终末期肝病

由肝硬化失代偿期导致顽固性腹水或肝性脑病，需通过肝移植改善生存质量。可选用他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松等免疫抑制剂预防排异反应。

2、急性肝衰竭

暴发性肝炎或药物性肝损伤引起的凝血功能障碍及肝昏迷，应在72小时内评估移植指征。治疗需配合静脉用N-乙酰半胱氨酸、血制品输注等支持措施。

3、早期肝癌

单个肿瘤直径5厘米以内或3个病灶均小于3厘米的肝癌患者，移植后5年生存率超过70％。术前需完善钆塞酸二钠增强MRI等影像评估。

4、代谢性肝病

α1-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原累积症等遗传代谢病导致不可逆肝损伤时，移植可纠正代谢缺陷。术后需终生监测铜蓝蛋白等指标。

接受肝移植后需保持低脂高蛋白饮食，定期监测肝功能及免疫抑制剂血药浓度，避免葡萄柚等影响药物代谢的食物摄入。