多数情况下孕期糖尿病可以继续妊娠,但需通过血糖监测、饮食调整、胰岛素治疗、运动干预等方式控制血糖。孕期糖尿病可能由胎盘激素分泌异常、家族遗传、孕期体重增长过快、胰岛素抵抗等原因引起。
定期监测空腹及餐后血糖,血糖控制目标为空腹小于5.3mmol/L,餐后1小时小于7.8mmol/L。可采用罗氏血糖仪、拜耳血糖仪等设备居家监测。建议每周至少记录3天全天血糖数据供医生评估。
采用分餐制每日5-6餐,碳水化合物控制在总热量40%以内,优先选择低升糖指数食物如糙米、全麦面包。每餐搭配优质蛋白如鱼肉、鸡胸肉和膳食纤维丰富的蔬菜。
当饮食运动控制不佳时,可遵医嘱使用门冬胰岛素、地特胰岛素等剂型。胰岛素治疗期间需警惕夜间低血糖,睡前可适量加餐。禁止自行调整胰岛素剂量。
每天进行30分钟中等强度有氧运动如孕妇瑜伽、散步。避免空腹运动,运动前后监测血糖。有先兆流产或胎盘前置等并发症者须禁止运动。
建议每2周复查糖化血红蛋白,分娩后6-12周进行葡萄糖耐量试验复查。新生儿出生后需监测血糖,警惕低血糖发生。