腰椎结核的预后多数情况较好，主要与发现时间、治疗依从性、病变范围、耐药性等因素有关。及时规范治疗可显著改善预后。
早期确诊并治疗者预后良好，骨质破坏轻微者经抗结核治疗可完全康复；延误治疗可能导致脊柱畸形等不可逆损害。
规律完成12-18个月全程化疗的患者治愈率高，擅自停药易复发并产生耐药性。需配合异烟肼、利福平、乙胺丁醇等药物联合治疗。
单个椎体受累且无脓肿者预后佳，多椎体破坏合并椎旁脓肿者可能需要病灶清除术，术后仍需规范抗结核治疗。
对一线抗结核药物敏感者疗效显著，耐多药结核患者需根据药敏试验调整二线药物，治疗周期延长至20个月以上。
康复期间需加强营养支持，适量补充优质蛋白和维生素D，避免脊柱负重，定期复查影像学评估病灶愈合情况。
