病毒性心肌炎严重时可发展为心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死，其终末期表现包括持续性室性心动过速、完全性房室传导阻滞及多器官功能衰竭。
病毒直接损伤心肌细胞导致收缩功能下降，表现为呼吸困难、下肢水肿。需使用利尿剂呋塞米、血管扩张剂硝酸甘油及正性肌力药多巴酚丁胺治疗。
心肌炎症累及传导系统可引发心室颤动，突发意识丧失。紧急处理需胺碘酮静脉注射，必要时植入临时起搏器。
心肌广泛坏死导致血压骤降，皮肤湿冷伴尿量减少。需主动脉内球囊反搏支持，联合去甲肾上腺素维持循环。
心肌电活动紊乱可能引发心室颤动，青年患者多见。预防性植入ICD可降低猝死概率，急性期需持续心电监护。
出现胸闷气促加重或晕厥需立即急诊，恢复期应限制体力活动三个月以上，定期复查心脏超声与动态心电图。
