风湿性心脏病如何治疗

Question

风湿性心脏病如何治疗

Answer 1

风湿性心脏病可通过内科药物控制、介入治疗、外科手术及生活方式调整等方式治疗。具体方案取决于瓣膜损害程度、心功能状态及并发症情况。

1、内科药物控制

轻度瓣膜病变使用利尿剂如呋塞米、抗凝药如华法林、血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，缓解心衰症状并预防血栓，需定期监测INR值。

2、介入治疗

中重度二尖瓣狭窄可行经皮球囊瓣膜成形术，主动脉瓣狭窄者适用经导管主动脉瓣置换术，创伤小且恢复快，术后需长期抗凝。

3、外科手术

瓣膜严重钙化或关闭不全需行开胸瓣膜修复术/置换术，机械瓣需终身服华法林，生物瓣存在使用年限，术后须预防感染性心内膜炎。

4、生活管理

每日钠盐摄入不超过5克，避免剧烈运动，预防链球菌感染，风湿活动期需绝对卧床，合并房颤者应限酒并控制心室率。

建议每3-6个月复查心脏超声，接种肺炎链球菌疫苗，出现气促加重或下肢水肿需立即就诊。