月经不规律时计算孕周需结合超声检查和末次月经推算。主要有超声测量胎儿头臀径、妊娠早期超声检查、妊娠中期超声检查、末次月经推算、排卵期推算等方法。
1、超声测量胎儿头臀径妊娠早期通过超声测量胎儿头臀径是计算孕周最准确的方法之一。头臀径指胎儿头顶到臀部的长度，在妊娠7至13周期间测量误差较小。医生会根据测量结果与标准生长曲线对比，精确推算孕周。该方法不受月经周期影响，尤其适合月经不规律者。
2、妊娠早期超声检查妊娠5至8周进行的早期超声检查可通过观察孕囊大小、卵黄囊及胎心搏动情况评估孕周。此时胚胎发育差异较小，测量孕囊平均直径可较准确判断受孕时间。早期超声对月经周期紊乱的孕妇具有重要参考价值，能校正基于末次月经的估算误差。
3、妊娠中期超声检查妊娠18至22周进行的系统超声可通过测量双顶径、腹围、股骨长等多参数综合评估胎儿生长发育情况。虽然此时推算孕周的准确性较早期降低，但对未进行早期检查的月经不规律孕妇，仍能帮助判断胎儿是否与估算孕周相符，必要时调整预产期。
4、末次月经推算对月经周期28天且规律的孕妇，可从末次月经第一天起计算孕周。但月经不规律者该方法误差较大，可能相差2至4周。若月经周期超过35天，需结合排卵日或受孕日进行校正，通常需要在医生指导下根据超声结果调整预产期。
5、排卵期推算通过基础体温监测、排卵试纸或超声卵泡监测确定排卵日的孕妇，可从排卵日加14天反推末次月经时间。该方法适合辅助生殖技术或自然周期监测的月经不规律者。但需注意精子在女性生殖道可存活数天，实际受孕日可能与排卵日存在1至2天差异。
月经不规律孕妇应尽早进行超声检查确定孕周，避免单纯依赖末次月经推算。妊娠期间需定期产检监测胎儿发育，保持均衡饮食补充叶酸、铁、钙等营养素，适度进行散步等低强度运动。出现腹痛、阴道流血等异常症状应及时就医，在医生指导下进行个性化孕期管理。
