脂肪肝不治疗可能发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌，后果主要包括肝功能持续损伤、代谢紊乱加重、并发症风险上升。
单纯性脂肪肝可能进展为炎症反应，表现为肝区隐痛、乏力，需通过肝功能检查和超声确诊，可遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、双环醇片、甘草酸二铵等药物干预。
长期炎症会导致肝脏瘢痕形成，伴随食欲减退和蜘蛛痣，可通过肝弹性检测评估，必要时使用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊等抗纤维化药物。
纤维化持续进展可能引发门静脉高压和腹水，需定期监测甲胎蛋白和影像学，严重时需考虑肝移植手术。
肝硬化患者肝癌发生概率显著增加，表现为体重骤降和肝区肿块，需每半年进行增强CT或核磁共振筛查。
建议控制体重、限制酒精摄入并定期复查肝功能，中重度脂肪肝患者应在消化内科或肝病科规范治疗。
