二甲双胍用于减肥可能出现胃肠道不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用，通常与用药不当或个体差异有关。
1、胃肠道不适二甲双胍可能引起恶心、腹泻、腹胀等反应，与药物刺激胃肠黏膜有关。建议随餐服用或从小剂量开始逐步适应。
2、维生素B12缺乏长期使用可能影响肠道对维生素B12的吸收，导致贫血或神经损害。需定期监测血清维生素B12水平。
3、乳酸酸中毒罕见但严重的并发症，多见于肝肾功能不全者。表现为呼吸困难、嗜睡等症状，需立即停药就医。
4、低血糖风险与其他降糖药联用时可能引发低血糖，出现心悸、冷汗等症状。须避免空腹用药并监测血糖。
二甲双胍作为处方药，须严格遵医嘱使用。减肥应优先通过饮食控制和运动实现，药物干预需评估风险收益比。
