拜阿司匹林在医生指导下可长期服用，但需定期评估出血风险与心血管获益。长期使用的主要考量因素有适应症明确、胃肠道耐受性、药物相互作用、个体化监测。
二级预防心血管事件时通常建议长期服用，如冠心病或脑梗死病史患者需持续抗血小板治疗，可遵医嘱使用肠溶阿司匹林、氯吡格雷等替代药物。
长期用药可能引发胃黏膜损伤，表现为上腹痛或黑便，建议联用质子泵抑制剂如奥美拉唑，出血高风险患者可换用替格瑞洛。
与非甾体抗炎药或抗凝药联用会增加出血概率，需调整剂量或改用西洛他唑等替代方案，用药期间须监测凝血功能。
老年人或肾功能不全者需减量，每3-6个月评估血红蛋白与便潜血，必要时调整为双嘧达莫等替代治疗。
服用期间出现呕血、剧烈头痛等异常症状应立即就医，日常避免饮酒并定期复查胃镜。
