输卵管堵塞可能由盆腔炎、子宫内膜异位症、既往手术粘连、结核性输卵管炎等原因引起,轻者可表现为受孕困难,重者可能导致不孕或宫外孕。
盆腔炎是输卵管堵塞最常见原因,由于细菌上行感染导致输卵管红肿粘连。患者常伴有下腹痛、异常分泌物,治疗需使用头孢曲松钠、多西环素、甲硝唑等抗生素,严重者需腹腔镜松解粘连。
异位内膜组织侵袭输卵管腔,造成机械性梗阻。典型症状为经期下腹坠痛和不规则出血,可口服避孕药缓解症状,或使用促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林,手术清除病灶为根治手段。
人工流产、阑尾切除等盆腔手术后易形成瘢痕组织,牵拉输卵管致扭曲闭塞。此类堵塞多无自觉症状,需通过子宫输卵管造影确诊,腹腔镜下粘连松解术可恢复通畅。
结核杆菌经血行播散至输卵管,引起干酪样坏死和钙化。患者可有低热盗汗等全身症状,需规范抗结核治疗6-9个月,药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺,治愈后输卵管功能难以完全恢复。
保持会阴清洁、避免不洁性生活可降低感染风险,不孕患者建议尽早就诊生殖医学科评估输卵管功能。