肝病吐血可能与门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍、肝癌侵蚀血管等因素有关。
肝硬化导致门静脉压力升高,可通过经颈静脉肝内门体分流术降低压力,止血药物可选择垂体后叶素、生长抑素类似物、维生素K注射液。
食管胃底静脉曲张破裂出血需紧急内镜下套扎或硬化治疗,药物可选用特利加压素、奥曲肽、质子泵抑制剂。
肝合成功能减退导致凝血因子缺乏,需补充新鲜冰冻血浆或凝血酶原复合物,配合冷沉淀、纤维蛋白原等血液制品。
肝癌侵蚀血管引发出血时需血管介入栓塞治疗,配合靶向药物仑伐替尼、索拉非尼或免疫检查点抑制剂进行抗肿瘤治疗。
患者需绝对卧床休息,禁食期间通过静脉营养支持,稳定后给予低蛋白、低脂流质饮食,严格限制钠盐摄入。