缩窄性心包炎症状主要包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、下肢水肿、颈静脉怒张等,严重者可出现腹水或心源性肝硬化。
患者在轻微活动后即感到气促,与心包纤维化限制心室充盈有关。治疗需行心包切除术,常用利尿剂如呋塞米、螺内酯、托拉塞米缓解症状。
平卧时呼吸困难加重迫使患者取坐位,因回心血量增加导致肺淤血。可遵医嘱使用地高辛、美托洛尔、依那普利等药物改善心功能。
静脉回流受阻导致下肢凹陷性水肿,常伴有肝肿大。需限制钠盐摄入并配合呋塞米、氢氯噻嗪、布美他尼等利尿治疗。
吸气时颈静脉充盈更明显,是心包缩窄特征性表现。确诊后应尽早手术解除心包束缚,必要时静脉用多巴酚丁胺、硝普钠、硝酸甘油改善循环。
患者应定期监测体重变化,严格限制每日液体摄入量,术后需循序渐进恢复活动并定期复查心脏超声。