什么是不稳定型心绞痛

Question

什么是不稳定型心绞痛

Answer 1

不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和心肌梗死之间的急性冠脉综合征，主要特征为静息或轻度活动时突发胸痛，可能由冠状动脉斑块破裂、血栓形成、血管痉挛、炎症反应等因素引起。

1、斑块破裂：

冠状动脉内不稳定斑块纤维帽破裂暴露脂质核心，触发血小板聚集。需立即舌下含服硝酸甘油，可使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片抗血小板治疗。

2、血栓形成：

破裂斑块表面形成非闭塞性血栓影响血流，表现为胸痛持续时间延长。建议低分子肝素钙注射液抗凝，联合硝酸异山梨酯注射液扩张冠状动脉。

3、血管痉挛：

冠状动脉异常收缩导致一过性心肌缺血，多见于吸烟人群。可静脉注射地尔硫卓缓解痉挛，配合单硝酸异山梨酯缓释片预防发作。

4、炎症反应：

动脉内膜炎症加速斑块不稳定，常伴随C反应蛋白升高。需强化他汀治疗如阿托伐他汀钙片，必要时行冠状动脉造影评估。

患者需随身携带急救药物，避免剧烈情绪波动和寒冷刺激，每天监测血压心率，定期复查血脂血糖等指标。