肺结核咳血可能由结核杆菌侵蚀血管、继发支气管扩张、合并真菌感染、空洞型肺结核损伤肺部组织等原因引起。
肺结核病灶进展时会侵犯肺部血管，导致血管破裂出血。需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物，同时监测凝血功能。
结核病灶反复刺激可导致支气管壁结构破坏，血管暴露易出血。需配合乙酰半胱氨酸化痰，氨甲环酸止血，必要时行支气管动脉栓塞术。
结核病患者免疫力低下易合并曲霉菌等感染，侵蚀血管造成咳血。需联用伏立康唑、卡泊芬净等抗真菌药，同时加强营养支持治疗。
肺部空洞内血管受炎症刺激易破裂，表现为突发大量咳血。需绝对卧床休息，紧急使用垂体后叶素止血，严重者需手术切除病灶。
肺结核咳血期间应保持侧卧位防止窒息，选择高蛋白流质饮食，避免剧烈咳嗽，所有治疗需在呼吸科医师指导下进行。
