肺结核合并胸腔积液通常属于中重度病情，严重程度与积液量、肺功能损害及结核活动性相关，主要表现为呼吸困难加重、持续低热、胸痛等。
大量积液可能导致肺不张或纵隔移位，需穿刺引流，伴随结核中毒症状时提示病情活跃，需规范抗结核治疗联合糖皮质激素。
早期发现并接受规范化疗者预后较好，延误治疗可能发展成结核性脓胸或胸膜增厚，出现限制性通气功能障碍等后遗症。
胸水吸收速度反映治疗效果，2周内未消退需调整方案，部分患者需胸腔注射尿激酶防止粘连，常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
糖尿病或免疫功能低下者易进展为包裹性积液，需延长强化期治疗，监测肝肾功能及胸水生化指标，必要时行胸膜活检。
患者应保证高蛋白饮食配合维生素B族补充，治疗期间每月复查胸部超声，避免剧烈运动加重缺氧症状。
