心脏病是否遗传主要取决于具体类型，先天性心脏病有较高遗传概率，而冠心病等后天性心脏病遗传倾向较低。家族史、基因突变、孕期环境、共同生活习惯是主要影响因素。
部分先天性心脏病与遗传基因相关，如马凡综合征、肥厚型心肌病等单基因遗传病，胎儿期可通过羊水穿刺进行基因筛查。父母患病时建议备孕前接受遗传咨询。
直系亲属早发冠心病者患病风险增加，这与脂代谢相关基因（如ApoE基因）有关。建议有家族史者定期检测血脂血糖，控制体重并戒烟限酒。
罕见的长QT综合征等心律失常疾病存在明确基因突变位点，可通过基因检测确认。阳性者需避免剧烈运动并遵医嘱使用β受体阻滞剂。
家族成员相似的饮食结构、吸烟习惯等环境因素会叠加遗传风险。即便有遗传易感性，改善生活方式仍可降低50％以上发病风险。
心脏病患者子女应定期体检，重点监测血压血脂指标，保持低盐低脂饮食和规律运动，避免酗酒等危险因素。孕期女性需特别注意叶酸补充和感染防控。
