乙肝病毒携带者多数情况下无须治疗，但需定期监测肝功能与病毒载量。乙肝病毒携带状态可分为免疫耐受期、免疫清除期、再活动期等阶段，是否治疗与肝脏炎症程度、病毒复制水平有关。
1、免疫耐受期此阶段病毒载量高但肝功能正常，肝脏无显著炎症，通常不建议抗病毒治疗，每6个月复查一次肝功能、乙肝病毒DNA、肝脏超声。
2、免疫清除期出现转氨酶升高或肝脏纤维化时需启动治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物，治疗目标是抑制病毒复制并延缓肝病进展。
3、再活动期既往稳定的携带者出现病毒重新活跃时，需评估是否发生HBeAg血清学转换或耐药变异，必要时调整抗病毒方案并加强肝功能监测。
4、临床治愈可能少数患者通过长期抗病毒可实现HBsAg清除，但概率较低。干扰素联合核苷类药物可能提高表面抗原转阴率，需在专科医生指导下个体化治疗。
乙肝携带者应严格戒酒，避免使用肝毒性药物，保持规律作息并接种甲肝疫苗，育龄女性需做好母婴阻断管理。
