风湿性关节炎严重吗

Question

风湿性关节炎严重吗

Answer 1

风湿性关节炎多数情况下属于慢性可控疾病，但部分患者可能出现关节畸形或心脏损害等严重并发症。病情严重程度主要与炎症活动度、关节破坏程度、是否累及重要器官等因素相关。

1、炎症活动度

轻度患者仅表现为间歇性关节肿痛，可通过非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠缓解；中重度患者需联合使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制炎症。

2、关节破坏程度

早期关节滑膜增生可通过超声检查发现，及时治疗可避免骨质侵蚀；晚期出现关节间隙狭窄时需使用生物制剂如阿达木单抗，严重畸形需关节置换手术。

3、器官受累情况

单纯关节病变预后较好，若合并心脏瓣膜病变需长期随访；间质性肺炎患者需加用糖皮质激素如泼尼松，并监测肺功能变化。

4、治疗响应差异

对传统抗风湿药物反应差的患者预后较差，约30％可能进展为难治性关节炎，需尝试JAK抑制剂托法替布等新型靶向药物。

建议患者定期监测C反应蛋白和关节超声，保持适度关节活动，可配合游泳等低冲击运动维持功能。