胎儿肾积水是指胎儿肾脏内尿液积聚导致肾盂扩张，可能由生理性暂时扩张、泌尿系统梗阻、膀胱输尿管反流或先天性结构异常引起。
1、生理性扩张：妊娠中晚期胎儿肾脏可能因暂时性尿液产生增多出现轻度积水，出生后多自行缓解，无需特殊治疗，定期超声监测即可。
2、泌尿系统梗阻：输尿管狭窄或肾盂连接部梗阻可能导致积水，通常伴随肾盂进行性扩张，出生后需评估梗阻程度，必要时行输尿管再植术或肾盂成形术。
3、膀胱输尿管反流：尿液从膀胱反流至输尿管可引起肾积水，可能与输尿管开口发育异常有关，表现为反复尿路感染，轻度反流可保守观察，重度需抗反流手术。
4、先天性结构异常：后尿道瓣膜等畸形会导致严重肾积水，产前超声可见膀胱扩张及羊水过少，需出生后紧急解除梗阻，必要时进行膀胱造瘘或瓣膜切除术。
孕期发现胎儿肾积水应定期复查超声评估进展，出生后根据积水程度选择观察或手术治疗，哺乳期母亲需保持充足水分摄入。
