狼疮性肾病综合症

Question

狼疮性肾病综合症

Answer 1

狼疮性肾病综合征是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏引起的继发性肾小球疾病，主要表现为蛋白尿、水肿及肾功能异常，需通过肾活检确诊并分型。

1、免疫复合物沉积

狼疮性肾病与自身抗体形成的免疫复合物在肾小球沉积有关，表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，可遵医嘱使用环磷酰胺、霉酚酸酯或他克莫司抑制免疫反应。

2、补体系统激活

补体过度激活导致肾小球毛细血管损伤，常见血尿和高血压，治疗需联合血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和糖皮质激素控制炎症。

3、遗传易感性

HLA-DR2等基因变异增加患病风险，患者常合并蝴蝶疹等皮肤表现，需长期监测抗ds-DNA抗体水平，避免紫外线暴晒。

4、继发血栓形成

肾病综合征导致的高凝状态可能引发肾静脉血栓，表现为突发的腰痛和血尿加重，需预防性使用华法林或低分子肝素抗凝治疗。

患者应限制钠盐摄入并保证优质蛋白供给，定期复查尿蛋白定量和肾脏超声，避免使用肾毒性药物如非甾体抗炎药。