上环存在意外怀孕的概率，但概率较低。宫内节育器的避孕成功率较高，可能与节育器移位、脱落或使用年限到期等因素有关。建议定期复查节育器位置，出现异常及时就医。
宫内节育器通过机械刺激和局部炎症反应干扰受精卵着床，常规使用下避孕有效率较高。节育器移位是导致避孕失败的主要原因之一，多发生在放置后半年内，可能与子宫收缩、剧烈运动或操作不当有关。节育器脱落常发生于月经期，部分女性可能无法察觉。超过使用年限的节育器避孕效果会逐渐下降，铜离子释放量减少会影响杀精能力。
极少数情况下，即使节育器位置正常仍可能发生带器妊娠，这与个体差异有关。胚胎可能着床在节育器未覆盖的宫腔区域。异位妊娠风险略有增加，可能与输卵管蠕动异常有关。使用含孕激素的节育器时，激素水平波动可能影响避孕效果。
建议选择正规医疗机构放置节育器，术后1个月、3个月、6个月各复查一次超声。出现停经、异常出血或腹痛需及时就诊。哺乳期子宫较软，更需警惕移位风险。40岁以上女性应关注节育器是否到达使用年限，必要时更换新的节育器。平时可通过观察尾丝判断节育器是否脱落，但不可自行牵拉尾丝。
