痔疮发展到出现嵌顿、坏死、反复大量出血或严重影响生活质量时通常需要手术治疗。痔疮根据严重程度可分为I-IV度，III度以上伴随上述症状者多数需手术干预。
痔疮手术的必要性主要取决于症状对患者日常生活的影响程度。III度痔疮表现为脱出后需手动还纳，伴随排便后持续出血、肛门坠胀感明显，保守治疗无效时需考虑吻合器痔上黏膜环切术或传统外剥内扎术。IV度痔疮脱出后无法还纳，可能出现血栓形成、剧烈疼痛或组织坏死，此时必须通过手术解除嵌顿并切除病变组织。长期慢性失血导致贫血或急性大出血无法通过药物止血的情况也属于手术指征。部分患者虽未达III度但反复发作肛周感染、形成肛瘘或严重影响工作睡眠时，医生会综合评估手术必要性。
痔疮术后需保持肛门清洁干燥，排便后可用温水坐浴10-15分钟。饮食上增加膳食纤维摄入量，每日饮水超过2000毫升，避免辛辣刺激食物。恢复期间禁止久坐久站，可进行提肛运动促进血液循环。遵医嘱使用痔疮栓剂预防感染，定期复查评估愈合情况。出现发热、剧烈疼痛或异常出血需立即就医。
