二尖瓣狭窄的预后与病情严重程度、治疗时机及方式密切相关。早期干预可显著改善生活质量，未经治疗的重度狭窄可能导致心力衰竭等严重并发症。
轻度二尖瓣狭窄患者通过规范药物管理和定期随访，通常能维持较稳定的心脏功能。常用药物包括利尿剂呋塞米片减轻心脏负荷，β受体阻滞剂酒石酸美托洛尔片控制心率，以及抗凝药华法林钠片预防血栓。这类患者日常需限制钠盐摄入，避免剧烈运动，每6-12个月复查心脏超声。多数患者病情进展缓慢，十年生存率较高。
中重度狭窄合并肺动脉高压时预后较差，需考虑经皮球囊二尖瓣成形术或外科瓣膜修复/置换。术后可能出现瓣周漏、心律失常等并发症，需长期服用地高辛片强心及盐酸胺碘酮片抗心律失常。未接受手术者易发生急性肺水肿、心房颤动等危急情况，五年生存率显著降低。合并其他心脏疾病或老年患者预后更差。
建议患者严格遵医嘱用药，监测体重和症状变化，预防呼吸道感染。低盐高蛋白饮食有助于减轻水肿，适度有氧运动如步行可增强心肺耐力。出现呼吸困难加重或下肢水肿时应及时就诊，定期进行心脏功能评估有助于调整治疗方案。
