心脏移植需要进行配型，配型主要包括血型匹配、人类白细胞抗原匹配、群体反应性抗体检测等项目。
心脏移植前必须进行严格的配型评估，血型匹配是最基本的要求，受者和供者的血型必须相同或相容。人类白细胞抗原匹配程度越高，术后排斥反应风险越低，通常要求至少部分位点匹配。群体反应性抗体检测可筛查受者体内预存抗体，避免超急性排斥反应。此外还需评估受者身体状况、供心质量、冷缺血时间等因素。配型成功后仍需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应。
心脏移植配型失败常见于血型不符、人类白细胞抗原严重错配、存在高滴度预存抗体等情况。部分特殊情况下可能考虑跨血型移植或使用免疫吸附等技术处理抗体，但风险显著增加。极少数终末期心衰患者因病情危急可能接受不理想配型的心脏，但需承担更高排斥风险。
心脏移植术后需严格遵医嘱用药，定期监测排斥反应。保持健康生活方式，避免感染，控制血压血糖血脂。出现发热、乏力、气促等症状应及时就医。心理疏导有助于适应术后生活，家属应给予充分支持。移植心脏平均存活期可达10年以上，部分患者可存活超过20年。
