脑CT正常也可能出现偏瘫，但概率较低。偏瘫通常与脑卒中、脑外伤等器质性病变相关，但少数情况下功能性障碍或脊髓病变也可导致类似症状。
脑CT检查对急性脑出血、大面积脑梗死等结构性损伤敏感度高，若结果显示正常，基本可排除这类急重症导致的偏瘫。但部分微小梗死灶、早期缺血性病变或脑干小血管病变可能在CT上表现不明显，需结合磁共振检查进一步明确。此外，短暂性脑缺血发作引起的可逆性神经功能缺损，发作间期CT也可能无异常。
非器质性病因如转换障碍、心因性运动障碍等精神心理因素，或脊髓炎、多发性硬化等脊髓病变，同样可能表现为单侧肢体无力而脑CT正常。这类情况需通过神经电生理检查、心理评估等综合判断。某些代谢性疾病如低血糖脑病、电解质紊乱也可能引发短暂性偏瘫症状。
出现偏瘫症状应及时复查头颅磁共振平扫加弥散加权成像，必要时完善脑血管造影、脑脊液检查等。日常需监测血压血糖，避免剧烈体位变化，康复期可在专业指导下进行肢体功能训练。若突发偏瘫伴言语障碍或意识改变，须立即就医排除急性脑血管事件。
