黏膜下肌瘤手术通常属于微创手术范畴，手术创伤相对较小。手术方式主要有宫腔镜黏膜下肌瘤切除术、经阴道黏膜下肌瘤切除术等，具体选择需结合肌瘤大小、位置及患者生育需求等因素综合评估。
宫腔镜黏膜下肌瘤切除术是目前最常用的微创术式，通过自然腔道进入宫腔，利用电切环或激光精准切除肌瘤，具有出血少、恢复快的特点。对于直径小于5厘米的带蒂黏膜下肌瘤，经阴道途径可直接钳夹肌瘤蒂部旋转取出，无须开腹。这两种术式术后住院时间通常为1-3天，多数患者两周内可恢复正常生活。
当肌瘤体积过大或合并严重贫血时，可能需要腹腔镜辅助或开腹手术，此时手术范围及风险相应增加。特殊情况下如肌瘤穿透子宫全层或疑似恶变，需扩大手术范围甚至行子宫切除术，这类情况不属于小手术范畴。术前需通过超声和MRI明确肌瘤分型，避免术式选择不当导致术中转开腹。
术后应注意会阴清洁，避免过早负重和性生活，定期复查超声观察宫腔恢复情况。饮食上增加优质蛋白和含铁食物摄入，预防贫血复发。出现异常出血或发热需及时复诊，术后3-6个月可考虑妊娠计划但需个体化评估。
