胸部CT平扫可以检查出肺癌，但存在一定局限性。早期肺癌可能因病灶过小或密度低而漏诊，中晚期肺癌通常能通过CT平扫发现异常占位。
胸部CT平扫通过X射线断层成像显示肺部结构，对直径超过5毫米的实性结节检出率较高。典型肺癌在CT上表现为分叶状肿块、毛刺征或胸膜凹陷征，部分病例伴随纵隔淋巴结肿大。磨玻璃样结节需警惕早期肺腺癌可能，但CT平扫难以区分其良恶性。中央型肺癌因支气管阻塞征象较易识别，周围型肺癌需结合病灶形态特征判断。
对于微小结节或特殊类型肺癌，CT平扫可能漏诊。肺泡细胞癌早期呈淡薄云雾状影，类癌肿瘤密度接近血管，这些情况需要增强CT或PET-CT进一步鉴别。部分炎性假瘤、结核球等良性病变可能被误判为肺癌，需结合肿瘤标志物或穿刺活检确诊。
建议40岁以上吸烟人群每年进行低剂量胸部CT筛查，发现可疑结节时应配合增强CT、支气管镜等检查。长期咳嗽伴痰中带血者需及时完善肿瘤标志物检测，避免单纯依赖CT平扫结果。
