右主动脉弓不是心脏在右边，而是主动脉弓的解剖变异，心脏仍在左侧胸腔。右主动脉弓属于血管发育异常，可能单独存在或合并其他先天性心血管畸形。
右主动脉弓指胚胎期右侧第四弓动脉未退化而左侧退化，导致主动脉弓位于气管和食道右侧。多数患者无明显症状，仅在影像检查时偶然发现。部分可能因血管环压迫气管或食道出现吞咽困难、反复呼吸道感染，婴幼儿可能出现喘鸣或喂养困难。该变异通常不影响血流动力学，但需排查是否合并法洛四联症、永存动脉干等复杂先心病。
少数右主动脉弓患者会伴随迷走左锁骨下动脉，形成血管环结构压迫气管或食道。此类情况可能出现进行性呼吸困难、吞咽梗阻感，严重时需手术松解血管环。若存在合并的心脏畸形，则需根据具体病情进行矫治手术。
发现右主动脉弓应完善心脏超声、CT血管成像等检查评估是否合并畸形。无症状者无须治疗，定期随访即可。日常避免剧烈运动诱发压迫症状，若出现气促、吞咽障碍应及时就医。孕妇检出胎儿右主动脉弓时，建议进行胎儿心脏专项超声排除复杂先心病。
