心脏肥大是否严重需结合具体病因和病情进展判断，部分患者可能长期无症状，但严重时可导致心力衰竭、心律失常甚至猝死。心脏肥大可能与高血压、心肌病、心脏瓣膜病等因素有关。
心脏肥大早期可能仅表现为轻微活动后胸闷或乏力，随着心肌代偿功能下降，可能出现夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭表现。部分患者因心肌电活动紊乱引发室性心动过速，存在突发晕厥风险。主动脉瓣狭窄导致的左心室肥厚可能引发心绞痛或猝死，而扩张型心肌病伴随的心脏扩大多伴随射血分数下降，五年生存率显著降低。
某些生理性心脏肥大如运动员心脏通常不具危害性，妊娠期暂时性心脏扩大在分娩后可自行恢复。甲状腺功能亢进或贫血引起的心脏肥大在病因控制后可能逆转，这类情况预后相对较好。但病理性心脏肥大往往伴随不可逆心肌纤维化，即使积极治疗仍可能持续进展。
建议确诊心脏肥大的患者定期进行心脏超声和动态心电图监测，严格控制血压和液体摄入量，避免剧烈运动。存在基础疾病的患者需针对原发病治疗，如主动脉瓣狭窄患者需评估瓣膜置换手术指征。出现呼吸困难加重或心悸时应立即就医。
