高血压患者通常建议戒烟，少量吸烟仍可能加重血管损伤。烟草中的尼古丁会刺激交感神经兴奋，导致心率加快、血压升高，同时损伤血管内皮功能，加速动脉粥样硬化进程。
长期吸烟的高血压患者即使减少吸烟量，仍可能因尼古丁的短期作用引发血压波动。吸烟时产生的焦油和一氧化碳会降低血液携氧能力，增加心肌缺血风险。临床观察显示，吸烟量与血压升高程度存在关联，每日吸烟量减少一半并不能显著降低心血管事件发生率。
对于已确诊高血压的特殊人群，如合并糖尿病或冠心病的患者，任何剂量的烟草接触都可能诱发急性心血管事件。妊娠期高血压患者吸烟更会导致胎盘血流灌注不足，增加胎儿生长受限等并发症概率。
高血压患者应彻底戒烟，可通过尼古丁替代疗法辅助戒断，如使用尼古丁贴片或咀嚼胶。日常可增加新鲜蔬菜水果摄入，补充维生素C有助于减轻戒烟过程中的氧化应激反应。定期监测血压变化，必要时在医生指导下调整降压药物方案。
