大拇指肌腱断裂通常需要手术治疗，尤其是完全断裂或严重影响功能时。部分轻微损伤可能通过固定保守治疗，但需严格评估肌腱回缩程度和功能需求。
完全断裂或开放性损伤必须手术修复。肌腱断裂后若未及时缝合，断端可能回缩形成瘢痕粘连，导致永久性活动障碍。手术方式包括直接缝合、肌腱移植或滑车重建，术后需配合支具固定4-6周。伴随剧烈疼痛、皮下淤血、拇指无法主动屈伸时，往往提示需急诊手术干预。
部分撕裂且断端对合良好者可尝试保守治疗。采用铝制支具或石膏固定拇指于功能位3-4周，期间须定期复查超声观察愈合情况。但保守治疗存在再断裂风险，年轻患者或对手部功能要求高者仍建议手术。伤后48小时内冰敷可减轻肿胀，但无法替代确定性治疗。
术后需系统康复训练防止粘连。拆除固定后应从被动屈伸练习开始，逐步过渡到抗阻力训练。日常生活中避免突然用力抓握，恢复期可补充蛋白质和维生素C促进肌腱胶原合成。若出现关节僵硬或再次撕裂感应立即复诊。
