腹主动脉瘤的良恶性需通过影像学检查结合临床评估综合诊断，主要方法包括超声检查、CT血管造影、磁共振血管成像等。腹主动脉瘤本身不存在传统意义上的良恶性区分，但需评估破裂风险与生长速度，直径超过5厘米或快速增长者需警惕。
超声检查是筛查腹主动脉瘤的首选方法，具有无创、经济、可重复进行的优势，能准确测量瘤体直径和位置，适用于定期随访。CT血管造影能清晰显示瘤体形态、附壁血栓及周围血管关系，对手术规划有重要价值，但需注射造影剂且存在一定辐射。磁共振血管成像无辐射且对软组织分辨率高，适合肾功能不全或造影剂过敏者，但检查时间长且费用较高。血液检查虽不能直接诊断动脉瘤，但可评估炎症指标和凝血功能，辅助判断全身状况。临床体检可发现搏动性腹部包块，但敏感度低，不能作为独立诊断依据。
建议有高血压、动脉硬化病史的中老年人群定期进行腹部血管筛查，控制血压和血脂可延缓动脉瘤进展。戒烟、避免剧烈运动及突然用力可降低破裂风险。若出现突发剧烈腹痛、背痛伴血压下降，需立即就医排除动脉瘤破裂。
