儿童腹股沟疝气是否可以不手术取决于病情严重程度，多数情况下需手术治疗，少数轻微病例可暂时观察。
儿童腹股沟疝气若疝囊较小且可自行回纳，无明显嵌顿风险时，可在医生指导下暂时观察。此时需避免剧烈运动、咳嗽或便秘等增加腹压的行为，定期复查超声监测疝囊变化。部分婴幼儿随着腹壁肌肉发育，疝气可能自愈。观察期间可使用疝气带辅助压迫疝环，但需注意皮肤护理，防止局部摩擦损伤。
若疝囊频繁突出、无法回纳或出现嵌顿表现如红肿疼痛、呕吐等，则必须手术干预。儿童腹股沟疝自愈概率随年龄增长降低，1岁以上患儿自愈可能性较小。嵌顿疝可能导致肠管坏死、睾丸缺血等严重并发症，需急诊手术处理。目前腹腔镜疝囊高位结扎术创伤小、恢复快，是主流治疗方式。
建议家长发现儿童腹股沟区包块时及时就医评估，避免盲目等待。术后需保持伤口清洁干燥，1个月内避免跑跳等剧烈活动，定期随访观察对侧是否出现隐匿性疝。日常注意营养均衡，预防呼吸道感染和便秘，减少腹压增高因素。
