肠扭转为何会引起肠坏死

Question

肠扭转为何会引起肠坏死

Answer 1

肠扭转引起肠坏死主要与肠管血供中断、肠壁缺血缺氧、细菌感染、组织坏死等因素有关。肠扭转可通过手术复位、肠切除吻合、抗感染治疗、营养支持等方式干预。

1、血供中断

肠扭转导致肠系膜血管受压，血液无法正常流通，肠管缺血超过6小时即可引发黏膜层坏死。需紧急手术解除扭转，术后使用低分子肝素预防血栓。

2、缺血缺氧

持续缺血使肠壁细胞线粒体功能障碍，ATP合成受阻，细胞膜钠泵失效导致水肿。静脉注射前列地尔改善微循环，必要时行肠造瘘术。

3、细菌感染

肠黏膜屏障破坏后，肠道菌群易位引发内毒素血症。经验性使用头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑，需监测降钙素原水平调整用药。

4、组织坏死

缺血持续12小时以上将导致全层肠壁坏死，坏死组织释放可诱发脓毒休克。必须切除坏死肠段，术后给予肠外营养支持。

突发剧烈腹痛伴呕吐需警惕肠扭转，确诊后6小时内手术可显著降低肠坏死概率，术后早期下床活动有助于胃肠功能恢复。