脂肪肝的危害程度需结合病情进展判断，轻度脂肪肝通常危害较小，中重度可能引发肝功能损害甚至肝硬化。
轻度脂肪肝患者多数无明显症状，肝脏仅存在单纯性脂肪沉积，此时通过调整饮食结构、增加运动等生活方式干预可有效逆转。早期脂肪肝对肝功能影响有限，但长期未干预可能发展为脂肪性肝炎，表现为转氨酶轻度升高、肝区隐痛等。部分患者伴随代谢异常如高血脂、胰岛素抵抗，需同步控制血糖血脂。
中重度脂肪肝可能出现肝细胞炎症坏死，导致肝纤维化风险显著增加。持续进展可能引发肝硬化门静脉高压，出现腹水、食管静脉曲张等并发症。合并肥胖或糖尿病的患者更易发生非酒精性脂肪性肝炎，其肝硬化和肝癌发生概率较常人明显增高。妊娠期急性脂肪肝等特殊类型可能短期内导致多器官衰竭。
建议脂肪肝患者定期检测肝功能与肝脏超声，控制体重指数在正常范围，限制酒精摄入。已出现肝纤维化者需在医生指导下使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物，避免自行服用可能损伤肝脏的药物。
