结直肠息肉不一定需要手术，多数情况下能治好。结直肠息肉的处理方式主要有内镜下切除、药物治疗、定期随访观察等，具体需根据息肉大小、病理类型及患者个体情况决定。
体积较小的结直肠息肉通常无须立即手术，可通过内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术微创处理，这类手术创伤小且恢复快。对于病理检查提示低级别上皮内瘤变的息肉，完整切除后复发概率较低。部分炎性息肉或增生性息肉可能通过抗炎药物或调节胃肠功能的药物控制，如美沙拉嗪肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊等，同时需配合高纤维饮食和规律排便习惯。
直径超过10毫米的息肉、病理提示高级别上皮内瘤变或癌变倾向时，通常建议手术干预。传统开腹手术或腹腔镜手术适用于广基息肉或内镜无法完整切除的情况，术后需结合病理结果决定是否追加放化疗。家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者，可能需预防性全结肠切除以降低癌变风险。
无论是否手术，结直肠息肉患者均应保持低脂高纤维饮食，限制红肉及加工肉制品摄入，戒烟限酒。术后患者需按医嘱定期复查肠镜，监测复发情况。若出现便血、排便习惯改变等症状应及时就诊，避免延误治疗时机。
