心脏电击复律存在一定风险，但多数情况下安全性可控。风险程度与患者基础心脏疾病、电解质紊乱等因素相关，需由专业医生评估后操作。
心脏电击复律过程中可能出现心律失常加重，如室颤或心动过缓，尤其在患者存在低钾血症、心肌缺血时更易发生。操作时电极片放置不当可能导致皮肤灼伤，表现为局部红肿、水疱。部分患者因镇静药物使用出现呼吸抑制，需配备气管插管等急救设备。既往有血栓栓塞病史者，电击可能诱发心房内血栓脱落，导致脑栓塞等并发症。
对于存在严重主动脉瓣狭窄、洋地黄中毒或近期心肌梗死的患者，电击复律风险显著增高。妊娠期妇女需权衡胎儿暴露于放射线及药物影响的风险。少数患者因胸壁阻抗较高需多次高能量电击，可能引发心肌损伤标记物升高。
进行心脏电击复律前需完善甲状腺功能、凝血指标等检查，控制国际标准化比值在适宜范围。术后24小时需持续心电监护，观察有无ST段改变或新发传导阻滞。建议患者术后1周内避免驾驶或高空作业，定期复查心电图与心脏超声。出现胸闷、意识模糊等症状时应立即返院检查。
