2型糖尿病患者可能出现酮症酸中毒，但概率低于1型糖尿病。酮症酸中毒通常与胰岛素严重缺乏、感染或代谢紊乱等因素相关。
2型糖尿病患者在长期血糖控制不佳时，可能因胰岛素抵抗加重导致胰岛素相对不足，进而引发脂肪分解加速，产生大量酮体。常见诱因包括急性感染、手术创伤、擅自停用降糖药物或暴饮暴食。患者可能出现口渴多尿加重、呼吸深快伴烂苹果味、恶心呕吐等症状，需立即检测血糖和血酮。
部分2型糖尿病患者因胰岛功能保留较好，短期内不易发生酮症酸中毒。但对于合并严重感染、胰腺疾病或使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的患者，仍需警惕该并发症。这类药物可能通过增加尿糖排泄间接促进酮体生成。
建议2型糖尿病患者定期监测血糖，出现不明原因体重下降或胃肠道症状时及时就医。日常需保持规律用药和合理饮食，避免空腹饮酒或极端节食。若确诊酮症酸中毒，需住院接受胰岛素静脉输注、补液及电解质纠正等治疗。
