90岁老人股骨头骨折通常需要手术治疗。股骨头骨折的处理方式主要有人工股骨头置换术、内固定术等。高龄患者需综合评估心肺功能及手术耐受性，术后需预防深静脉血栓、肺部感染等并发症。
人工股骨头置换术适用于骨折严重或骨质疏松的高龄患者，通过置换损坏的股骨头恢复关节功能，术后可早期下床活动减少卧床并发症。内固定术多用于骨折线较整齐且骨质条件尚可的情况，通过钢板螺钉固定骨折端促进愈合。高龄患者术前需完善心电图、肺功能等检查评估手术风险，术中可能采用椎管内麻醉降低心肺负担。术后需在医生指导下进行渐进式康复训练，包括踝泵运动预防血栓、呼吸训练防止肺部感染。营养支持需保证优质蛋白摄入促进伤口愈合，同时补充钙和维生素D改善骨质。
术后护理需重点关注疼痛管理和并发症预防。疼痛控制可采用阶梯镇痛方案，避免长期使用非甾体抗炎药加重胃肠负担。家属需协助老人每2小时翻身一次预防压疮，保持会阴清洁降低尿路感染风险。康复期间使用助行器辅助行走时需有人陪同，防止跌倒造成二次骨折。定期复查X线观察骨折愈合情况，若出现患肢肿胀加剧或发热需及时就医。日常饮食可增加牛奶、鱼类等富含钙质食物，适度晒太阳帮助维生素D合成。
