胃穿孔通常需要手术治疗，具体需根据穿孔大小、病情严重程度及患者身体状况综合判断。
胃穿孔是胃壁全层破裂导致胃内容物进入腹腔的急症，多数情况下需紧急手术干预。穿孔较小且腹腔污染轻微时，可能通过禁食、胃肠减压、静脉营养等保守治疗控制病情，但需密切监测生命体征。若保守治疗无效或出现持续腹痛、发热、腹膜刺激征等恶化表现，仍需转为手术治疗。穿孔较大或合并腹膜炎、感染性休克时，必须立即手术修复穿孔并清理腹腔，常见术式为穿孔修补术或胃部分切除术。高龄、基础疾病多的患者手术风险较高，但延迟手术可能增加死亡风险，需由外科医生评估后决策。
术后需严格禁食直至胃肠功能恢复，逐步过渡到流质饮食。避免辛辣刺激食物，选择易消化的米粥、面条等低渣饮食。戒烟戒酒，规律服用抑酸药物如奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片等预防溃疡复发。定期复查胃镜监测愈合情况，若有黑便、呕血等出血症状需及时就医。长期管理需根除幽门螺杆菌感染，调整生活方式减少应激因素。
