黑色素瘤一般不需要截肢，多数情况下可通过手术切除治疗。黑色素瘤的处理方式主要有扩大切除术、前哨淋巴结活检、免疫治疗、靶向治疗、放疗等。
1、扩大切除术早期局限性黑色素瘤通常采用扩大切除术治疗，手术范围需根据肿瘤厚度决定。肿瘤厚度小于1毫米时切除边缘为1厘米，厚度1-2毫米时切除边缘为1-2厘米，厚度超过2毫米时切除边缘需达到2厘米。术后需定期复查皮肤镜和影像学检查。
2、前哨淋巴结活检对于肿瘤厚度超过1毫米或存在溃疡的黑色素瘤，建议进行前哨淋巴结活检。该检查可评估肿瘤是否发生淋巴结转移，若活检阳性需进一步行区域淋巴结清扫。术后可能出现淋巴水肿等并发症，需进行康复训练。
3、免疫治疗晚期黑色素瘤可选用帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等免疫检查点抑制剂。这类药物通过激活T细胞免疫功能抑制肿瘤生长，常见不良反应包括疲劳、皮疹、腹泻。治疗期间需监测甲状腺功能和肝肾功能。
4、靶向治疗存在BRAF基因突变的黑色素瘤患者可使用维莫非尼片、达拉非尼胶囊联合曲美替尼片等靶向药物。这类药物针对特定基因位点发挥作用，可能引起发热、关节痛等副作用。用药前需进行基因检测确认突变类型。
5、放疗对于脑转移或骨转移的黑色素瘤，可采用立体定向放射治疗缓解症状。放疗能有效控制局部病灶进展，但可能引起放射性皮炎或骨髓抑制。治疗期间需保持照射区域皮肤清洁干燥，避免摩擦和暴晒。
黑色素瘤患者术后需避免紫外线照射，定期进行皮肤自检和专科随访。饮食应保证优质蛋白摄入，适量补充维生素D和抗氧化物质。保持规律作息和适度运动有助于增强免疫力，出现新发色素痣或原有痣形态改变时应及时就诊。严格遵医嘱完成后续治疗和复查计划，不可自行调整用药。
