CT平扫通常难以直接确诊胃癌，但能发现胃部异常病变。胃癌的明确诊断需结合胃镜活检、增强CT等检查。
CT平扫对密度差异较大的病变较敏感，可检出胃壁增厚、肿块等异常表现，但难以区分早期胃癌与胃炎等良性病变。部分中晚期胃癌因肿瘤体积较大或侵犯周围组织，可能在CT平扫中表现为胃壁不规则增厚、局部软组织肿块或周围淋巴结肿大。CT平扫对黏膜层微小病变的检出率较低，容易漏诊早期胃癌。
胃镜检查可直接观察黏膜病变并进行活检，是诊断胃癌的金标准。增强CT通过对比剂可更清晰显示肿瘤血供及浸润范围，对评估胃癌分期更有价值。部分特殊类型胃癌如皮革胃或溃疡型胃癌，可能在CT平扫中呈现特征性表现，但仍需病理确诊。
建议出现上腹疼痛、消瘦、黑便等胃癌预警症状时，优先选择胃镜检查。CT平扫可作为筛查工具或评估转移的辅助手段，但不可替代胃镜诊断。检查前需遵医嘱禁食，去除金属物品，配合呼吸指令以提高图像质量。胃癌高危人群应定期进行胃镜筛查，早发现早治疗可显著改善预后。
