肺源性心包积液的治疗需针对原发肺部疾病和积液程度综合干预，主要措施包括控制感染、改善心肺功能、穿刺引流及对症支持治疗。
肺部感染是心包积液的常见诱因，如结核性胸膜炎或肺炎链球菌感染可能波及心包。治疗需根据痰培养或胸水检测结果选择敏感抗生素，例如异烟肼片联合利福平胶囊抗结核，头孢呋辛酯片控制细菌感染。同时限制钠盐摄入并给予呋塞米片利尿，减轻心脏负荷。少量积液可通过抗炎治疗吸收，中量以上伴随呼吸困难时需超声引导下心包穿刺引流，操作后需监测血压和心率变化。
慢性阻塞性肺疾病导致右心衰竭时，心包积液多为漏出液。除规范使用沙美特罗替卡松粉吸入剂改善通气外，需联合地高辛片增强心肌收缩力。恶性肿瘤转移引起的血性积液，需在病理确诊后考虑心包内注射顺铂注射液等化疗药物。急性大量积液引发心包填塞时，应立即行心包开窗术解除压迫，术后持续胸腔闭式引流。
日常需维持低盐高蛋白饮食，每日监测体重和尿量变化。存在基础肺病患者应定期复查胸部CT和心脏超声，避免呼吸道感染诱发积液加重。若出现端坐呼吸或颈静脉怒张等心包填塞征兆，须即刻就医处理。
