左肝内胆管结石是否严重需根据结石大小、是否引发并发症等因素综合判断。若结石较小且无胆管梗阻或感染，通常不严重；若合并胆管炎、肝脓肿或胆汁性肝硬化，则可能较严重。
左肝内胆管结石早期可能无明显症状，或仅表现为右上腹隐痛、消化不良。此时通过药物排石或内镜取石可有效控制，常用药物包括熊去氧胆酸片、消炎利胆片、胆舒胶囊等。若结石导致胆管阻塞，可能引发黄疸、发热、寒战等急性胆管炎症状，需及时行经皮肝穿刺胆道引流术或胆管切开取石术。
少数患者长期未治疗可能发展为肝叶萎缩、门静脉高压等严重并发症。合并胆汁淤积性肝硬化时，可能出现腹水、食管静脉曲张等终末期肝病表现，此时需考虑肝部分切除术甚至肝移植。反复发作的胆管炎还可能增加胆管癌变风险。
建议确诊左肝内胆管结石后定期复查腹部超声或磁共振胰胆管造影，避免高脂饮食，限制动物内脏摄入。出现持续性腹痛、皮肤巩膜黄染需立即就医，避免自行服用排石药物导致结石嵌顿加重病情。
