高血压患者能否手术需根据血压控制情况和手术类型综合评估。若血压稳定在目标范围内且无严重并发症，通常可进行非心脏手术；但急诊大手术或未控制的高血压可能增加风险。
对于择期手术患者，术前需将血压控制在140/90毫米汞柱以下。骨科、普外科等中低风险手术在血压达标后可正常开展，术中麻醉医生会密切监测血压波动。腹腔镜手术因气腹可能引起血压升高，需更严格评估。部分患者需调整降压方案，如术前停用血管紧张素转换酶抑制剂以减少术中低血压风险。
心脏搭桥、大血管手术等高风险操作对血压要求更严格，通常需控制在130/80毫米汞柱以下。未控制的3级高血压或合并靶器官损害时，急诊手术需权衡利弊。嗜铬细胞瘤等继发性高血压必须术前确诊并用药控制，否则术中可能出现高血压危象。妊娠高血压患者需产科与麻醉科共同制定个性化方案。
高血压患者术后应尽早恢复降压治疗，监测血压变化预防心血管事件。建议术前完善动态血压、心电图和肾功能检查，术后避免使用非甾体抗炎药镇痛。长期随访中要注意手术应激可能对血压控制产生的持续影响，必要时调整药物方案。
