扩张型心肌病的预期寿命因人而异，主要取决于心脏功能受损程度、治疗依从性及并发症控制情况。早期规范治疗可显著改善预后，5年生存率约50％-80％，主要影响因素有心功能分级、心律失常控制、合并症管理、药物疗效及是否接受器械或移植治疗。
扩张型心肌病患者的生存时间与左心室射血分数密切相关。射血分数低于30％的重度患者中位生存期约2-3年，而射血分数保留在40％以上的轻中度患者通过β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等规范用药，配合限盐、控制液体摄入等生活方式调整，部分患者可维持10年以上相对稳定的心脏功能。植入心脏再同步化治疗装置或埋藏式心脏复律除颤器能降低35％以上的猝死风险，对符合指征的患者可延长生存期3-5年。
终末期患者需考虑心脏移植，术后5年生存率可达70％，但供体短缺限制其广泛应用。合并难治性心力衰竭、室性心动过速或肾功能不全者预后较差，年死亡率可能超过20％。儿童患者因心肌代偿能力较强，早期干预后部分病例心脏重构可逆，生存期常优于成人。
患者应严格遵医嘱使用利尿剂、地高辛等药物，每日监测体重变化，限制钠盐摄入在3克以内。避免剧烈运动但需保持适度步行锻炼，接种流感及肺炎疫苗预防感染。每3-6个月复查心脏超声和BNP指标，出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿加重需立即就诊。家属应学习心肺复苏技能，备好急救药物应对急性心衰发作。
