葡萄胎后需避孕主要与避免再次妊娠风险、促进子宫恢复、监测血HCG水平、预防恶变等因素有关,避孕方式可选择避孕套、短效避孕药、宫内节育器、输卵管结扎等。
1、避免妊娠风险葡萄胎清除后短期内妊娠可能增加重复性葡萄胎概率,避孕可降低再次异常妊娠风险。建议术后血HCG降至正常前严格避孕,期间可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕药。
2、促进子宫恢复妊娠终止后子宫内膜需修复,避孕可减少激素波动对内膜的影响。术后3个月内避免使用含雌激素药物,可选择左炔诺孕酮宫内节育系统或铜宫内节育器。
3、监测HCG水平避孕能排除新妊娠导致的HCG干扰,准确判断葡萄胎是否完全清除。监测期间若需药物避孕,可选用单纯孕激素制剂如炔诺酮片。
4、预防恶变持续性葡萄胎有恶变为绒毛膜癌的风险,避孕期间规律随访可早期发现异常。高危患者建议避孕12个月以上,必要时采用双侧输卵管结扎术。
葡萄胎术后应严格遵医嘱避孕6-12个月,定期复查血HCG及超声,避免剧烈运动及盆浴,保持会阴清洁预防感染。