一二三期的病人如果全身状况比较好的情况下，可以考虑以手术为主的综合治疗，也就是有手术指征。手术的目的就是把肿瘤切掉，病人有长期生存的希望，这就叫做所谓的根治性手术，也就说尽可能地切干净，但是不能够达到根治。目前，做完手术之后，一期二期三期病人可能复发，这就是手术指征。对于晚期有出血、梗阻、穿孔的病人需要做急诊手术。但是，有些人晚期的单发转移，通过全身治疗，如果这些病人可能做减瘤的手术。对病人来说，可能起到延长病人生命的作用，这个是有手术指征，比如认为四期单发的胃癌肝转移，或者单发的卵巢转移，这种情况下，可能结合全身治疗有效的情况下，去做姑息性手术，对病人的生存延长有好处。总体来说，四期病人大体上来说，一般不考虑手术。
