胆汁性肝硬化最严重的症状包括肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征和自发性细菌性腹膜炎。
1、肝性脑病肝性脑病是肝功能衰竭导致的中枢神经系统功能紊乱，表现为意识障碍、行为异常甚至昏迷。可能与血氨升高、神经递质失衡有关，需使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨。
2、静脉曲张出血门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，出现呕血或黑便。紧急治疗包括内镜下套扎止血、生长抑素类药物如奥曲肽，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。
3、肝肾综合征肝硬化晚期合并肾功能衰竭，表现为少尿、肌酐升高。与有效循环血容量不足有关，可使用特利加压素联合白蛋白扩容，必要时行血液净化治疗。
4、自发性腹膜炎腹腔感染引发高热、腹痛和腹水迅速增加。常见病原体为肠道菌群，需经验性使用头孢噻肟等抗生素，同时进行腹水培养指导用药。
患者应严格限制蛋白质摄入，避免高盐饮食，定期监测肝功能指标，出现上述症状需立即住院治疗。
