抑郁症患者出现自残行为通常提示病情已进入中重度阶段，尤其伴随强烈绝望感或自杀意念时风险显著增加。自残行为的发生与抑郁严重程度、人格特质、社会支持缺失、共病精神障碍、既往自伤史等因素密切相关。
1、抑郁严重程度中重度抑郁症患者大脑神经递质紊乱更为明显，特别是5-羟色胺系统功能障碍会导致冲动控制能力下降。这类患者常伴有持续两周以上的情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍及认知功能损害，部分会出现晨重夜轻的节律变化。当抑郁症状评分达到中度以上时，自伤风险会明显上升。
2、人格特质影响具有边缘型人格特质或情绪调节障碍的抑郁患者更易出现自残行为。这类人群常采用自伤来缓解内心痛苦，其行为模式具有重复性特点。青少年患者中冲动型人格与自残行为的关联性尤为突出，可能与其前额叶皮质发育未完善有关。
3、社会支持缺失长期缺乏家庭支持或遭遇重大负性生活事件的抑郁患者，自残概率会显著增高。社会隔离状态会加剧患者的无助感，部分患者通过自伤行为表达无法言说的心理痛苦，或试图获取外界关注。失业、离异等应激事件可能成为自残行为的触发因素。
4、共病精神障碍抑郁症共病焦虑障碍、创伤后应激障碍或物质滥用时，自残风险成倍增加。共病患者往往存在更严重的情绪失调问题，酒精或药物滥用会进一步削弱行为控制能力。双相情感障碍抑郁发作期间也可能出现冲动性自伤行为。
5、既往自伤史有自残史的患者再次发生自伤行为的概率极高，其复发风险随抑郁发作次数增加而上升。既往自伤方式越严重，后续出现致死性自伤行为的可能性越大。这类患者需要更严密的危机干预和长期随访管理。
抑郁症患者出现自残念头或行为时，须立即寻求精神科专业帮助。除规范使用抗抑郁药物如舍曲林、艾司西酞普兰、文拉法辛外，建议配合认知行为治疗等心理干预。家属应移除环境中危险物品，保持适度陪伴但不过度关注自伤行为，帮助患者建立健康情绪宣泄渠道。规律运动、保持社交联系、培养兴趣爱好等生活调整也有助于病情恢复。若发现患者有明确自杀计划或实施行为，需即刻送医进行危机干预。
